AbstractBackground L’exploration des problèmes spirituels des patients est essentielle pour l’information des soins holistiques Les préoccupations spirituelles des patients vivant avec l’insuffisance cardiaque avancée en Afrique subsaharienne restent inconnues Notre objectif était de décrire les problèmes spirituels dans le contexte des expériences vécues par les patients cardiaques échec au Kenya.
Méthodes Nous avons recruté à dessein 18 patients admis pour insuffisance cardiaque avancée dans un hôpital de district rural au Kenya. Nous avons mené des entrevues en série avec les patients à 0, 3 et 6 mois après le recrutement. Nous avons mené des entretiens de deuil avec leurs soignants. Les interviews ont été enregistrées, transcrites en anglais et analysées en utilisant une approche thématique, assistée par le logiciel Nvivo.
Résultats Les patients ont exprimé des croyances spirituelles traditionnelles et chrétiennes en réponse à leur maladie. Au moment du diagnostic, certains patients ont senti que leur maladie s’était produite parce qu’ils avaient fait du tort à Dieu, tandis que d’autres se sentaient trahis par Dieu. Certains ont exprimé le confort de Dieu et l’optimisme croyant que Dieu contrôlait et guérissait leur maladie. Pendant les épisodes aigus, les patients se demandaient si la sorcellerie ou les malédictions causaient leur maladie. Les patients plus jeunes ont éprouvé plus de détresse spirituelle. Bien que la communion ecclésiale fournisse généralement un soutien spirituel et social, certains patients se sentaient abandonnés par l’église, ce qu’ils percevaient comme favorisant ceux qui offraient plus de dîmes.
Conclusions Il s’agit de la première étude à explorer les problèmes spirituels des personnes vivant avec une insuffisance cardiaque avancée au Kenya. Comprendre les préoccupations spirituelles des patients est important pour développer des soins holistiques centrés sur le patient, fondés sur des preuves, afin de promouvoir le bien-être multidimensionnel.
Il s’agit d’un article Open Access distribué conformément à la licence Creative Commons Attribution Non Commerciale (CC BY NC 4.0), qui permet à d’autres de distribuer, remixer, adapter, construire sur ce coque pour samsung s7 edge travail non commercialement, et d’autoriser leurs œuvres dérivées à des conditions différentes, à condition que le travail original soit correctement cité et que son utilisation soit non commerciale.
Le diagnostic d’une maladie menaçant la vie peut déclencher une angoisse existentielle.
La détresse spirituelle peut déclencher une détresse physique et émotionnelle et entraîner une augmentation de l’utilisation des services de santé.
Quelles sont les nouvelles découvertes C’est la première étude longitudinale à explorer les préoccupations spirituelles des patients atteints d’insuffisance cardiaque en Afrique subsaharienne.
La détresse spirituelle peut entraîner de moins bons résultats pour la santé des patients.
Les soins holistiques peuvent améliorer le bien-être des patients, réduire l’utilisation des soins de santé et réduire le cercle vicieux de la pauvreté associé aux maladies chroniques dans ce contexte.
IntroductionLa notion que la spiritualité influence la façon dont les gens vivent la maladie n’est pas nouvelle. Tout au long de l’histoire humaine, la spiritualité a été fortement associée à la santé et à la maladie. Par exemple, à l’époque préhistorique, on croyait que les maladies étaient causées par des forces surnaturelles et qu’elles étaient traitées en appliquant des pratiques naturelles et spirituelles.1 À l’époque moderne, l’importance de la spiritualité dans la santé ressort de nombreuses mesures cliniques2, y compris celles qui évaluent qualité de vie3 En outre, la spiritualité est également un élément important des approches holistiques des soins4, y compris les soins palliatifs5.
Recevoir un diagnostic de maladie potentiellement mortelle peut être une expérience traumatisante. Des questions telles que pourquoi cela se passe-t-il ou pourquoi moi Les études antérieures sur l’expérience de vivre avec l’insuffisance cardiaque (HF) menées au Royaume-Uni révèlent que les patients éprouvent coques portable samsung la détresse multidimensionnelle tout au long de la trajectoire de la maladie. À mesure que les symptômes physiques se détériorent, les patients souffrent d’un déclin du bien-être psychosocial et spirituel. Les épisodes aigus imprévisibles et le risque de mort subite signifient que les patients peuvent ne pas être préparés à l’aggravation des symptômes susceptibles d’aggraver leur détresse.7,8 Une mauvaise communication des professionnels de la santé et un manque de compréhension de leur maladie peuvent ajouter à leur souffrance.9,10
Lorsque les patients luttent pour trouver un sens, ils peuvent compter sur leur spiritualité pour donner un sens à leur expérience. Westlake et Dracup11 ont identifié des moyens par lesquels la spiritualité peut aider les personnes atteintes d’IC à s’adapter à leur maladie. En cherchant un sens à leur expérience, les patients peuvent retrouver espoir et renouveau d’optimisme. Ces réactions spirituelles positives ont été associées à de meilleurs résultats sur la santé, car les patients présentent moins de symptômes de dépression 12, une meilleure qualité de vie13 et de meilleures pratiques de santé14, comme une meilleure observance du traitement15.
L’Afrique subsaharienne (ASS) fait maintenant face à une épidémie naissante de maladies non transmissibles.16 Bien que les pays d’Amérique du Nord et d’Europe puissent supporter une charge de morbidité plus importante, les faibles contextes de ressources connaissent des taux de mortalité plus élevés. Alors que l’ampleur de la charge de morbidité reste à quantifier en ASS, les enquêtes hospitalières estiment que HF représente 9 à 15% des admissions.17 La nature imprévisible et à long terme de ces maladies, ainsi que son potentiel de détresse psychosociale et spirituelle importante, risque de peser lourdement sur les systèmes de santé fragiles existants.16,18
Afin de développer des services holistiques capables de répondre aux besoins dynamiques des patients, il est vital d’explorer comment leur spiritualité influence leur expérience de la maladie.Les besoins spirituels non satisfaits peuvent conduire à une détresse physique, psychologique et spirituelle qui entraîne une utilisation accrue des services de santé. Étant donné la nature hautement spirituelle des communautés en Afrique subsaharienne et le rôle considérable de la spiritualité dans le bien-être, il est crucial d’explorer comment cela influence l’expérience de vivre avec HF en Afrique subsaharienne. Des maladies chroniques telles que le cancer et le VIH20,22 Cependant, des données similaires provenant de personnes vivant avec l’IC restent rares.Cet article vise à combler cette lacune en rendant compte des problèmes spirituels des patients atteints d’IC au Kenya.
Nous reconnaissons que la spiritualité est un phénomène complexe et que les définitions varient23. Dans cet article, nous adoptons une m5 meizu définition large: «la spiritualité est l’aspect de l’humanité qui désigne la façon dont les individus recherchent et expriment leur signification. le moment, à soi-même, aux autres, à la nature et à l’important ou au sacré ‘.24
MéthodologieNous avons mené une étude qualitative longitudinale en utilisant des entretiens en série pour explorer les expériences multidimensionnelles vécues par les patients Cette méthode est utile pour saisir les besoins et les préférences dynamiques tout au long de la maladie. relations de confiance à développer entre les participants et les chercheurs facilitant l’exploration de ces questions sensibles.25, 26 Des méthodes similaires ont été utilisées pour explorer les préoccupations spirituelles des patients atteints de cancer et de maladies non malignes.7, 19
Les entrevues ont été menées tous les trois mois jusqu’à un maximum de six mois. Cependant, cela était flexible et dépendait de l’état de santé du patient ou de la survenance d’un événement, comme une hospitalisation déclenchant une interview plus tôt ou plus tard .. KNK, une femme médecin kényane de la santé publique parlant le vernaculaire local et le kiswahili Les entrevues ont eu lieu dans les salles d’hôpital ou chez les patients et ont duré 25 minutes. Les patients ont été contactés par téléphone tous les mois pour rester en contact et planifier des entretiens ultérieurs. Les changements dans leur état ont été enregistrés. Le consentement écrit a été obtenu avant le début de la première entrevue et confirmé verbalement avant les entrevues subséquentes.
Un guide thématique a été utilisé pour orienter les interviews. Il a exploré les expériences subjectives physiques, sociales, psychologiques et spirituelles des patients, y compris leurs expériences et attentes de soins (voir le fichier supplémentaire en ligne) Les interviews ont été réalisées en langue kiswahili ou en anglais Les interviews ont été enregistrées en langue locale et traduites en anglais par KNK avec l’aide d’un transcripteur expérimenté, des notes de terrain ont été rédigées après chaque interview pour enregistrer les observations faites lors de l’interview.
Participants à l’étude Les patients ont été recrutés délibérément dans un hôpital de district (auparavant un hôpital de district) desservant une population majoritairement rurale au Kenya. Les médecins et les infirmières de l’hôpital ont identifié des patients potentiels dans le service et les ont informés de l’étude. Les patients ont été échantillonnés pour refléter l’épidémiologie locale et les caractéristiques sociodémographiques des personnes atteintes d’IC dans ce contexte. Cela a été guidé par les statistiques locales, les données hospitalières et la littérature publiée30. Nous avons également demandé aux patients d’identifier un soignant pour les interviews sur le deuil. Dans certains cas, nous avons prévu que les patients ne souhaiteraient pas identifier un soignant. Dans de tels cas, nous avons respecté la préférence du patient.
Quarante patients admis avec un diagnostic de HF avancé classé Grade III / IV de la New York Heart Association ont été trouvés par leur clinicien et approchés pour le recrutement. Parmi ceux-ci, 18 ont accepté de participer et 22 ont refusé. Dix-huit soignants ont également été identifiés par des patients pour une éventuelle interview sur le deuil. Nous avons exclu les patients ayant une déficience cognitive, avec un diagnostic primaire d’une autre maladie limitant la vie avancée (comme le cancer) nécessitant la plupart des soins, et ceux vivant au-delà de 35 km de l’établissement de recrutement. Notre échantillon a été informé par des recherches antérieures sur les expériences de patients atteints d’IC avancée au Royaume-Uni suggérant que des entrevues en série avec 20-25 participants généreraient suffisamment de données pour aborder la saturation et répondre à nos questions de recherche, 31 directives des comités d’éthique et ressources disponibles pour réussir terminer l’étude.32
AnalysisTranscripts et notes de terrain ont été analysés à l’aide de l’approche Braun et Clarke33 de l’analyse thématique. L’analyse comprenait une phase initiale de familiarisation des données suivie d’une génération de code pour identifier les modèles. Les codes ont été organisés de manière à refléter les expériences des participants et à examiner régulièrement les thèmes pour s’assurer que les données étaient cohérentes et que les variations entre les thèmes étaient distinctes.L’analyse était itérative et s’est déroulée tout au long du processus de recherche34. , KNK, SAM) ont été tenues pour examiner les codes émergents, les thèmes et évaluer la saturation des données.En outre, un journal de recherche a été conservé pour maintenir la réflexivité.La gestion des données a été assistée par le paquet qualitatif Nvivo.
Résultats Au total, 18 patients (10 femmes et 8 hommes) ont participé à cette étude. Cinq patients sont décédés et quatre étaient introuvables à la fin de l’étude. Deux entrevues ont eu lieu avec des soignants endeuillés. Tous les patients ont attribué leur affiliation religieuse comme chrétiens et ont rapporté une croyance en Dieu avec 15 participant régulièrement à un service religieux. Des tentatives ont été faites pour recruter des participants d’autres groupes religieux, mais la prédominance du christianisme dans cette communauté a empêché cela. Tous les participants étaient des Kenyans, la majorité étant Kikuyu..